Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

Беременность физиологический процесс, начинающийся с момента оплодотворения слияния мужской и женской яйцеклеток, происходящего в маточной трубе.

Развитие беременности

Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

Передвижению яйца в матку способствует мерцание ресничек эпителия маточных труб. Имплантация процесс, при котором оплодотворенное яйцо (наружный слой его является трофобластом) погружается в толщу отпадающей оболочки и прививается, расплавляя эту оболочку.

В конце 1-го месяца беременности плодное яйцо окружено со всех сторон ворсинами хориона, а к концу 12-й недели ворсины остаются только на той стороне, которая обращена к стенке матки, и на этом участке пышно разрастаются, превращаясь в плаценту в начале 16-й недели беременности. Плацента продуцирует большое количество биологически активных веществ и гормонов, необходимых для развития беременности. В ранние сроки беременности особое значение имеет гормон прогестерон, который обеспечивает запирательную функцию шейки матки и снижает нервно-мышечную возбудимость матки. Для развития беременности большое значение имеют также эстрогены.

Плацента осуществляет функцию обмена веществ между материнским организмом и плодом. В конце беременности она имеет массу 500-600 г, толщину 2-3 см и размеры 15-18 см в диаметре. Со стороны материнской поверхности она разделена на 16-20 долек, на плодовой поверхности располагаются сосуды, которые радиально сливаются и переходят в пуповину. В последней проходят две артерии и одна вена. Длина пуповины в среднем равна 50 см.

В понятие послед входят плацента и ее составные части пуповина и плодовые оболочки (внутренняя амниотическая и наружная хорион). Эпителий амниона вырабатывает околоплодные воды, к концу доношенной беременности их количество составляет около 1,5 л. Околоплодные воды являются ближайшей средой, в которой находится плод, и содержащиеся в них вещества влияют на него.

При беременности в органах и системах организма беременной женщины происходят изменения, направленные на развитие плода и подготовку к родам. Уже с начала развития беременности организм женщины испытывает повышенную потребность в кислороде, изменяются углеводный, белковый, жировой, водный, солевой и витаминный обмены. К концу доношенной беременности прибавка массы тела составляет 10-12 кг (еженедельная прибавка во вторую половину беременности 300-400 г).

В динамике развития беременности в матке появляется большое количество сосудов в связи с возникшим маточно-плацентарньш кровообращением. Усиливается работа миокарда, который утолщается, и происходит физиологическое увеличение размеров сердца. Увеличивается объем циркулирующей крови, изменяется ее состав. Артериальное давление при нормально развивающейся беременности обычно не изменяется, может появляться физиологическая тахикардия.

Во время беременности из-за повышенной потребности в кислороде плода органы дыхания женщины выполняют интенсивную работу, особенно в конце беременности, когда высота стояния дна матки находится под мечевидным отростком. В это время может возникать одышка.

Обычно уже в начале беременности наблюдается небольшая тошнота, иногда рвота, извращается вкус. Эти явления чаще всего прекращаются после 3-го месяца беременности. К концу беременности могут быть запоры.

Функция почек при беременности повышается, так как моча выделяет из организма беременной и плода токсические продукты.

Во время беременности изменяется деятельность нервной системы, появляются раздражительность, плаксивость, сонливость, может быть головокружение.

С самого начала развития беременности изменяется функция всех желез внутренней секреции. Появляется желтое тело, продуцирующее прогестерон (до 13-14 нед в яичнике, а затем в плаценте), образуется новая железа плацента, синтезирующая ряд важных гормонов прогестерон, эстрогены, гонадотропин и др. Происходят существенные изменения и в других железах внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, молочных и др.).

У беременных женщин кожа на лице, животе и в других местах часто покрывается темными пятнами из-за влияния гормонов гипофиза и надпочечников.

Значительные изменения происходят в половых органах женщины. Возникает отек вульвы и слизистой оболочки влагалища, матка к концу беременности увеличивается более чем в 20 раз.

Диагноз ранних сроков беременности устанавливается на основании признаков, которые делятся на предположительные (изменение вкуса, тошнота, раздражительность, плаксивость, пигментация кожи), вероятные (прекращение менструаций, увеличение молочных желез, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, увеличение матки, ее размягчение, положительные пробы биологических реакций на беременность) и абсолютные (наличие плодного яйца в полости матки при УЗИ).

Из вероятных признаков беременности наиболее существенными являются: увеличение размеров матки с 5-6-й недели беременности, размягчение ее в области перешейка, уплотнение консистенции матки после ее исследования, выбухание одного из углов матки в связи с прикреплением плодного яйца, появление гребневидного выступа на передней поверхности матки, а также данные биологических и иммунологических методов диагностики.

Наличие беременности в поздние сроки устанавливают на основании достоверных признаков: движение плода, обнаруживаемое при пальпации, сердцебиение плода, определение частей плода, данные УЗИ. При обследовании беременных особое внимание следует уделять анамнезу: дата последней менструации, менструальная функция, первое движение плода, наличие гинекологических заболеваний, исход предыдущих беременностей, влияние вредных факторов и др.

Специальное исследование состоит из наружного и внутреннего акушерских исследований и дополнительных исследований (гематологического, иммунологического, бактериологического, биохимического, цитологического и др.). Всем беременным проводят анализы крови и мочи в первой половине беременности 1 раз в месяц, во второй 1 раз в 2 нед, анализ крови на группу и резус-принадлежность, анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ (в первой и второй половинах беременности), У всех беременных проводят анализ выделений на наличие гонококка и патогенной микрофлоры.

При влагалищном исследовании в первой половине беременности определяют срок беременности. К концу 1-го месяца беременности размер матки достигает величины куриного яйца, к концу 2-го месяца величины гусиного яйца, к концу 3-го месяца размера мужского кулака, к концу 4-го месяца дно матки находится посредине между пупком и лоном. Во второй половине беременности ее срок определяется по высоте стояния дна матки над лоном. К концу 5-го месяца (20 нед) дно матки находится на 11-12 см выше лона, к концу 6-го месяца на 2224 см выше лона, или на уровне пупка. В это время появляется движение плода и выслушивается его сердцебиение стетоскопом. К концу 7-го месяца (28 нед) высота стояния дна матки находится на 2528 см выше лона. К концу 8-го месяца (32 нед) матка находится посредине расстояния между пупком и мечевидным отростком, или на 3032 см выше лона. Окружность живота в этот срок беременности на уровне пупка равна 8085 см, несколько сглаживается пупок. К концу 9-го месяца беременности высота стояния дна матки находится на уровне мечевидного отростка, окружность живота равна 90 см, пупок сглажен. К концу 10-го месяца беременности матка опускается, и дно матки занимает срединное положение между пупком и мечевидным отростком, пупок выпячен, окружность живота равняется 9698 см.

Всем беременным женщинам показано УЗИ в срок беременности 20 нед для определения полноценности плода. Повторное УЗИ производят в 36-38 нед с целью уточнения срока беременности, размеров плода и его массы, предлежащей части, размеров головки и других параметров.

Измерение размеров таза проводят при первичном осмотре беременных. Нормальные размеры таза: расстояние между самыми наружными точками остей 25-26 см; между самыми отдаленными точками гребешков подвздошных костей 28-29 см; между вертлугами бедренных костей при сведенных ногах 30-31 см; между самой выдающейся точкой лобка и ямкой между остистыми отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонка (наружная конъюнктата) 20 см.

При влагалищном исследовании определяют диагональную конъюгату, которая в норме равна 12,5-13 см. После измерения окружности запястья (в норме равно 14 см) вычисляют индекс Соловьева (2 см), эту величину вычитают от диагональной конъюгаты и получают данные истинной конъюгаты (11 см). Кроме того, определяется угол наклонения таза между плоскостью входа и плоскостью горизонта, который в норме равен 45-55. Высота симфиза в норме равна 4 см. Указанные размеры таза соответствуют нормальным и благоприятны для прогноза родов.

К специальным акушерским методам исследования относят 4 приема:

I определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится у дна матки;

IIопределение положения плода, позиции, вида;

III выяснение предлежащей части плода и ее отношения к малому тазу;

IV дополняет и уточняет ГП прием, при этом определяются расположение предлежащей части (над входом, во входе в малый таз и т. д.), баллотирование головки, плотность ее костей, ориентировочные размеры.

При аускультации (со стороны спинки плода) выслушивается частота сердцебиения (в норме 120140 в 1 мин), ритм, звучность, наличие шумов. По показаниям применяют кардиомониторное исследование.

Признаки зрелости плода: рост в среднем 50-52 см, масса 3200-3500 г. Новорожденные ростом 45 см и меньше и массой менее 2500 г относятся к недоношенным. При нормальной беременности плод в матке находится в продольном положении, чаще в головном предлежании и в 3,5 % случаев в тазовом.

Для составления прогноза потомства большое значение имеют данные медико-генетического исследования, которое показано при наличии факторов риска, осложняющих течение беременности. К факторам риска относятся: возраст беременной женщины свыше 36 лет, ее мужа более 40 лет, пороки сердца у беременной, в анамнезе воспалительные гинекологические заболевания, опухоли матки и придатков, спонтанные аборты, рождение детей с пороками развития, мертворождения, родственные браки, угроза прерывания беременности до 10 нед, невынашивание, перенашивание, многоводие, многоплодие, неблагоприятные экологические факторы и др.

Во всех этих случаях необходимо произвести пренатальную диагностику, представляющую собой комплекс мероприятий, направленных на оказание помощи семье, опасающейся иметь ребенка с наследственными болезнями или врожденными пороками развития. Выбор метода и срока исследований принадлежит врачу-генетику.

Похожие новости

  • Носочки с рельефным (шахматным) узором спицами
  • Расчёт системы отопления: важные показатели, формулы и нюансы
  • Как покрасить волосы хной и басмой в домашних условиях (фото до и после)
  • Тыквенные семечки для мужчин: чем полезны, свойства и возможный вред
  • Десятка Мечей Таро в раскладах — значение и толкование

  • Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo

    Беременность: развитие беременности, обследования при беременности, здоровье будущего ребенка, BeautyInfo